Предваряя обсуждение, руководитель регионального Фонда Магомед Сулейманов отметил, что Глава Дагестана особое внимание уделяет вопросам развития здравоохранения, улучшения качества оказываемых медицинских услуг и охраны здоровья населения.
«Накануне Рамазаном Гаджимурадовичем было проведено совещание, посвященное развитию здравоохранения республики. По его итогам перед Минздравом РД, Фондом и медицинскими организациями были поставлены конкретные цели и задачи.
В целях их реализации, Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования республики совместно с министерством здравоохранения Дагестана будут принимать необходимые меры для успешной реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи гражданам республики», – сказал Сулейманов.
С докладом об итогах деятельности территориального фонда обязательного медицинского страхования РД за прошедший год и задачах на текущий выступил первый заместитель директора ТФОМС РД Рафик Бутаев.
По его словам, в прошедшем году в системе здравоохранения и обязательного медицинского страхования республики продолжались преобразования, направленные на повышение доступности и качества медицинской помощи населению в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
«Так, в прошедшем году в системе обязательного медстрахования республики функционировали три страховые организации: ЗАО «Макс-М», АО ВТБ Медицинское страхование и ООО «Страховая компания «ВСК-Милосердие».
По данным на 1 января 2016 года, общее количество застрахованного населения республики составило более 2 млн 750 тысяч человек, из них к страховому полю ЗАО «Макс-М» относится доля в 64, 12 процентов, АО ВТБ Медицинское страхование – 35, 71 процентов, ООО «Страховая компания «ВСК-Милосердие» - менее одного процента», - сообщил Бутаев.
Он подчеркнул, что источником обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования является бюджет ТФОМС РД. Финансовое обеспечение осуществляется за счет средств обязательного медстрахования, складывающегося из страховых взносов на работающее и неработающее население и прочих поступлений.
Докладчик особое внимание в выступлении уделил реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Дагестана. Он отметил, что в минувшем году программа осуществлялась в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи в республике на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов.
Рафик Бутаев добавил, что в системе ОМС в прошедшем году функционировали 203 мединцинские организации. Среди них – 2 федеральные, 136 государственных и 65 частных и иной формы собственности.
Первичную амбулаторную помощь в стационарных условиях оказывали 117 медорганизаций, в том числе высокотехнологичную медпомощь - 9 организаций. В условиях же дневных стационаров помощь оказали 94 организаций, а скорую медпомощь вне учреждений всего 6 организаций, заявил он.
Докладчик также добавил, что общий коечный Фонд медорганизаций, функционирующих в системе ОМС, по итогам минувшего года составил 18 тыс. 306 коек, в том числе 1 тыс. 803 койки дневного стационара.
Бутаев заметил, что в прошедшем году наибольшее количество страховых случаев было выставлено на оплату в ТФОМС городов Москвы, Санкт-Петербурга, Ростовской и Московской областей, и т.д. Обеспеченность же застрахованного населения полюсами нового образца составила в прошедшем году 66 процентов. Для сравнения: в 2014 году – 53,2 процентов, 2013 год – 32, 4 процентов.
Кроме того, выступающий рассказал о проведенных в прошедшем году профилактических мероприятиях и работе по защите прав, застрахованных в системе ОМС.
Говоря о задачах на предстоящий год, Бутаев отметил, что в приоритете, как и прежде, –финансовое обеспечение прав граждан на бесплатную медпомощь за счет средств обязательного медицинского страхования.
«В текущем году предусмотрен поэтапный переход на подушевое финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с прикрепленным населением. Кроме того, планируется реализация правил ОМС в части информирования застрахованных лиц о стоимости лечения. Также будет продолжена работа по обеспечению населения республики страховыми медполисами единого образца, контролю за соблюдением индикативных показателей заработной платы медработников, освоению новых технологий в области информационного взаимодействия в системе ОМС и другим направлениям деятельности», – заключил Бутаев.
Далее с докладом о проделанной работе выступил директор ЗАО «МАКС-М» Шамиль Омаров, который подчеркнул, что, по данным на 1 января 2016 года, количество застрахованного населения составило 1 млн 767 тыс 699 человек.
«В прошедшем году филиал взаимодействовал с 203 медицинскими организациями на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС застрахованным. Среди них – 35 республиканских медорганизаций, 44 городских, 57 районных и 67 медицинских организации иных форм собственности.
За 2015 год медицинскими организациями в филиал ЗАО «МАКС-М» было представлено на оплату более 374 тыс страховых случаев по стационару и более 9 млн 137 тысяч страховых случаев по поликлинике», – рассказал Омаров.
Подводя итоги прошедшего года, директор АО ВТБ Медицинское страхование отметил, что численность застрахованного населения по Филиалу в Республике Дагестан, по состоянию на 31 декабря минувшего года, составила 981 тыс. 298 человек.
«По филиалу обеспеченность полисами ОМС единого образца составляет 824 тыс. 288 или 84 % от общего количества застрахованных лиц. В прошедшем году количество выданных застрахованным лицам полисов ОМС единого образца составило 178 тыс. 387 штук.
В реализации Территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2015 год принимало участие 203 медицинские организации. Из них доля государственных бюджетных учреждений составила 67,5%, с федеральной формой собственности - 0,5% и с иной формой собственности - 32%. Территориальная программа ОМС в стоимостном выражении выполнена в 2015 году на 103,8%», – добавил он.
